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简要病史:男性,37岁,大便后滴鲜血3周。

正确答案及解析

正确答案
解析

简要病史:男性,37岁,大便后滴鲜血3周。

初步诊断(仅供考官参考,不计分):内痔。

评分标准:(总分15分)

1.问诊内容(共13分)

(1)现病史(10分)

①根据主诉及相关鉴别询问(8分)

便血的诱因,有无不洁饮食、进食生冷、辛辣刺激性食物。(2分)

滴血的量和排便的关系。(2分)

是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。(2分)

饮食、睡眠、体重变化等一般情况。(2分)

②诊疗经过(2分)

是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)

治疗用药情况。(1分)

(2)相关病史(3分)

是否有药物过敏史。(1分)

与该疾病有关的其他病史,有无痔、肛裂、胃肠手术、服用抗凝药物史。(2分)

2.问诊技巧(2分)

条理性强、能抓住重点。(1分)

能够围绕病情询问。(1分)

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