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呕血病例:

简要病史:患者,女性,40岁,脾肿大十余年,呕血半天。

正确答案及解析

正确答案
解析

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)发病诱因劳累,饮食。

2)有无头晕,心悸,出汗或黑便。

3)一次呕血量,呕出的血鲜红或暗红,有无肝炎史,有无反酸,嗳气史,有无饮酒史。

4)伴随症状,有无全身中毒症状。

5)二便,饮食,睡眠,体重。

(2)诊疗经过

1)是否到医院就诊,作过哪些检查。

2)治疗用药情况。

2.相关病史

(1)是否有药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史有无类似发作,有无胃肠,胆道疾病史。

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