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呕血病例:

简要病史:患者,男性,30岁,上腹隐痛不适伴反酸及胃灼热感20年,呕血2天。

正确答案及解析

正确答案
解析

1.现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

1)确定是否呕血,排除鼻咽部出血和咯血。

2)呕血的诱因有否饮食不节、大量饮酒或特殊药物摄入史。

3)呕血的颜色及呕血量。

4)伴随症状有无肝脾肿大、黄疸、皮肤黏膜出血症状等。

5)有无消瘦、二便情况、睡眠情况等。

(2)诊疗经过

1)是否到医院就诊,做过哪些检查。

2)治疗用药情况。

2.相关病史

(1)有否药物过敏史。

(2)与该病有关的其他病史有无消化道溃疡史、近期服用非甾体类抗炎药史、大面积烧伤史、颅脑手术史等。

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