便血病史采集要点
正确答案及解析
正确答案
解析
1．便血特点
(1)起病和病程初发或复发，首发时间，发作次数；持续性或间歇性，每次持续时间；突发骤止或缓发缓止。
(2)每日便血次数和便血量。
(3)色泽鲜红色，洗肉水样，暗红色，果酱样，黑色，柏油便，潜血便。
(4)与大便的关系相混，不相混(仅在大便表面)；仅有血便而无大便。
(5)便血形式与大便一起排出，便后滴出，喷射性，手纸上有鲜血。
(6)注意与摄入动物血制品、铁剂和铋剂后的黑便相鉴别。
2．伴随症状
(1)呕血参阅呕血问诊。
(2)腹痛病程，部位，性质，程度，持续时间及节律性；与进食的关系；是否伴有胃灼热，反酸，吞咽疼痛。
(3)大便习惯改变直肠刺激症状；肛门痛；水泻；便秘。
(4)腹部包块。
(5)食欲不振，乏力，消瘦，发热。
(6)应激状态急性心肌梗死，急性脑血管病，烧伤，急性严重周身性感染。
(7)周身出血倾向。
(8)皮肤巩膜黄染，蜘蛛痣，肝掌，腹围增大，水肿。
(9)皮肤黏膜毛细血管扩张。
(10)头晕，乏力，心悸，出汗，口渴，尿量减少，神志模糊。
3．相关疾病及病史
(1)剧烈呕吐史(食管贲门黏膜撕裂)。
(2)有无摄入动物血制品，铁剂及铋剂史。
(3)消化系统疾病消化性溃疡，反流性食管炎，出血性胃炎，食管溃疡，促胃液素瘤、肝硬化食管静脉曲张破裂出血(有无摄入粗糙带刺食物史)、消化道肿瘤(胃癌，结肠癌，小肠淋巴瘤，胃肠道平滑肌瘤，小肠癌)、炎症性肠病、出血坏死性胰腺炎、胃肠道息肉病，胃肠道憩室病、遗传性毛细血管扩张症，胃肠道血管发育不良(血管畸形)．。
(4)应激状态心肌梗死，脑血管病，烧伤，严重周身性感染。
(5)血液病急性白血病，急性再生障碍性贫血，弥散性血管内凝血(DIC)，血小板疾病，过敏性紫癜，淋巴瘤。
(6)心血管病，缺血性肠病。
(7)结缔组织病结节性多动脉炎，血管炎。
(8)饮酒史。
(9)药物史非甾体类解热镇痛药，抗凝药，骨髓抑制性药物，抗生素。
(10)腹部放疗史。
(11)出血性传染病或接触史流行性出血热，钩端螺旋体病，出血性肠炎。
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