糖尿病的诊断要点
正确答案及解析
正确答案
解析
(1)有或无多饮、多尿、多食和消瘦等典型的三多一少的症状，关键是血糖升高。
(2)分型
1型糖尿病：多见于青少年；少有肥胖，起病常急，症状常明显，多有自发酮症倾向，常有自身胰岛素分泌不足，需要胰岛素治疗。易合并其他自身免疫病；糖尿病相关的自身免疫指标阳性。
2型糖尿病：多肥胖；少有自发酮症倾向；自身胰岛素水平正常或升高；常有阳性家族史。
(3)并发症
①急性并发症：糖尿病酮症酸中毒，高渗性非酮症糖尿病性昏迷。
②慢性并发症。
a．糖尿病肾病：又称肾小球硬化症。是1型糖尿病首位死亡原因。分5期：
I期：肾脏增大和超滤状态，肾脏结构正常。
Ⅱ期：运动后出现微量白蛋白尿(30～300mg/24h)，肾小球毛细血管基底膜增厚，但病变属可逆性。
Ⅲ期：持续性微量白蛋白尿，常规尿化验尿蛋白阴性，无肾病的症状和体征（亚临床糖尿病肾病）。
Ⅳ期：常规尿化验尿蛋白阳性，可伴有高血压、水肿，肾功能逐渐减退（临床糖尿病肾病）。
V期：终末期糖尿病肾病，出现尿毒症临床表现。
b．糖尿病肾病：有糖尿病，尿蛋白持续阳性（尿蛋白排出率>20μg／min），伴或不伴有肾功能的减退。
c．糖尿病性视网膜病变：有糖尿病，眼底检查有微血管瘤、硬性或软性渗出，有新生血管、玻璃体出血、极化和视网膜脱离等。
d．糖尿病性神经病变：有糖尿病，出现肢端感觉异常等周围神经病变，排便、排汗、心率异常等自主神经病变。
e．糖尿病足：有糖尿病，出现足部疼痛、皮肤溃疡或肢端坏疽。
f．其他：糖尿病有关的其他眼病包括：白内障、青光眼等。
(4)合并症：高血压病；高脂血症。
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