贫血概述
正确答案及解析
正确答案
解析
1．概念 贫血系指单位容积外周血液中血红蛋白(Hb)浓度、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常值下限，其中以血红蛋白浓度尤为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，全身各系统疾病均可引起贫血。
诊断标准：据我国标准，非高原地区成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠期)Hb<110g／L、孕妇Hb<100g／L可诊断为贫血。
2．病因分类
按病因及发病机制分类：
(1)红细胞生成减少①干细胞功能异常：造血干细胞(再生障碍性贫血)、红系祖细胞(纯红细胞再生障碍性贫血)；②红细胞生成素相对不足：慢性病贫血、肾性贫血和内分泌病引起的贫血；③骨髓被异常细胞或组织所浸润：骨髓病性贫血；④DNA合成障碍：维生素B
或叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血；⑤血红素合成障碍：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；⑥珠蛋白合成障碍：海洋性贫血(又称地中海贫血)。
(2)红细胞破坏过多溶血性贫血。
(3)失血急性失血性贫血。按成熟红细胞形态分类见下表：
按严重程度分类：依据血红蛋白下降幅度可将贫血分为四度：极重度(Hb<30g／L)、重度(Hb30～60g／L)、中度(Hb60～90g／L)与轻度(Hb>90g／L)。
3．临床表现及病理生理基础贫血的临床症状主要与贫血发生的速率、严重程度及原有心血管系统的功能等有密切关系。红细胞的主要功能是携氧，因此贫血可出现因组织缺氧引起的一系列症状及缺氧所致的代偿表现。贫血时机体除心血管功能发生代偿外，尚有红细胞内2，3-二磷酸甘油酸(2，3～DPG)含量增高，血氧离曲线右移。如贫血可表现有皮肤、黏膜苍白，心悸、气短，心脏扩大、心前区收缩期杂音、脉压增大，心电图可出现窦性心动过速、ST段压低、T波倒置，严重者可发生贫血性心脏病、心力衰竭。贫血尚可有头晕、乏力、食欲不振、多尿、性功能减退及月经紊乱等表现。
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