脑梗死治疗原则
正确答案及解析
正确答案
解析
1．急性期治疗要重视超早期和急性期的处理，总的原则是溶解血栓和脑保护治疗。
2．一般治疗包括卧床休息，调控血压，控制血糖，呼吸道和吞咽困难的处理等。
3．关于溶栓选择溶栓治疗的时机是影响疗效的关键。临床常用的溶栓药物有：组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。给药方法包括静脉和动脉途径，动脉溶栓需在DSA监测下进行。溶栓治疗的适应证：年龄18～75岁之间，发病6小时之内，瘫痪肢体肌力3级以下，持续时间超过1小时，并取得患者或家属的同意。溶栓治疗的禁忌证：有出血倾向的，近3个月有脑卒中，外伤和心肌梗死病史，近期有手术史的；有严重的内脏功能障碍的；CT显示出大片低密度病灶的；既往有出血性颅内病变的患者。溶栓治疗的并发症主要是脑梗死病灶继发性出血或身体其他部位的出血。
4．抗凝治疗，降纤治疗，抗血小板治疗等。
5．如发现颅内外血管狭窄，可择期性血管内支架植入或内膜剥脱术。
6．恢复期的康复治疗应尽早进行，康复期后继续脑血管病的二级预防。
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