急性胰腺炎的治疗原则
正确答案及解析
正确答案
解析
1．轻症急性胰腺炎
(1)监护。
(2)支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
(3)胰腺休息：短期禁食。
(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。
(5)不推荐常规使用抗生素。
2．重症急性胰腺炎
(1)监护
(2)液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
(3)预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
(4)营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
(6)内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
(7)手术治疗
①重症胰腺炎经内科治疗无效者。
②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。
③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。
④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
(8)中医中药。
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