心绞痛的鉴别诊断
正确答案及解析
正确答案
解析
1．急性心肌梗死：急性病程，剧烈胸痛伴大汗大于30分钟，休息或硝酸甘油不能缓解，常伴休克、心律失常及心力衰竭，并有发热。心电图呈动态演变，血清心脏标志物升高。
2．心脏神经症：本病患者常诉胸痛，部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。症状多在劳力之后出现，而不在劳力的当时，含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才"见效"，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。
3．其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病、X综合征等。
4．肋间神经痛：累及1-2肋间，刺痛或灼痛，多持续性，咳嗽、用力呼吸可加剧，沿神经行径处有压痛。见于带状疱疹、颈椎病等。
5．不典型疼痛：返流性食管炎、食管裂孔疝、消化性溃疡、胆道疾病等。
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