四肢大关节脱位病例：
右侧股骨颈骨折
病例摘要：患者，女性，75岁，右髋外伤后5小时。
患者不慎右髋跌地，即感有右髋疼痛，活动受限，无昏迷史。平素体尚健，生活自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。
查体：T 36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，BP 100／60mmHg，急性病容，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 诊断为右侧股骨颈骨折。其诊断依据为：
(1)老年女性，有右髋部外伤史。
(2)患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
2．鉴别诊断
(1)髋关节脱位 通过体检及X线片检查可鉴别。
(2)股骨粗隆间骨折 通过X线片检查可鉴别。
(3)股骨头坏死 X线片检查及相应病史可鉴别。
3．进一步检查
(1)测量大粗隆与髂一坐骨结节连线的关系。
(2)测量大粗隆与髂前上棘之间的连线。
4．治疗原则
(1)可选择全髋关节置换术或人工股骨头置换术。防止骨折并发症。如不适宜手术，
可行牵引治疗。
(2)保守治疗，晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。
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