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肺炎诊断要点

正确答案及解析

正确答案

解析

以肺炎球菌肺炎为例：

1．症状患者多为青壮年，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，起病多急骤，先有寒战，继则高热，体温可达39~40℃，常呈稽留热，患者诉头痛，全身肌肉酸痛，患侧胸痛，呼吸增快，咳嗽，咳铁锈色痰，数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好。

2．体征患者呈急性热病容；颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，脉率增速，常有口唇疱疹。充血期病变局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，并可听及捻发音。当发展为大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。当病变进入消散期时，病变局部叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音亦逐渐减弱，代之以湿性啰音，最后湿啰音亦逐渐消失，呼吸音恢复正常。

3．化验血白细胞数明显升高，中性粒细胞增多、有核左移。痰涂片可看到肺炎双球菌，培养可检出肺炎球菌。亦可查血、尿、痰等标本的肺炎球菌的抗原物。

4．胸部X线可见呈叶、段分布的炎性实变阴影。