病毒性肝炎案例
病例摘要：患者，男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。
患者3周前无明显诱因发热达38 ℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，发病以来体重无明显变化。
既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。
查体：T 37．8℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。
一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2．5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(-)，下肢无水肿。
实验室检查：Hb 126g／L，Ret 1．0％，WBC 5．2×10
／L，N 65％，L 30％，M 5％，PLT200×10
／L；尿常规(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规(-)，便潜血(-)。
正确答案及解析
正确答案
解析
分析步骤：
1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝炎。其诊断依据是：
(1)有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
(2)查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。
(3)化验尿呈肝细胞性黄疸。
2．鉴别诊断 与其他原因黄疸鉴别。
(1)溶血性黄疸 一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素(-)，血清间接胆红素增高。
(2)肝外阻塞性黄疸 有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原(-)，血清直接胆红素增高，而间接胆红素正常。
3．进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应作：
(1)肝功能和血清胆红素测定。
(2)肝炎病毒学指标检查。
(3)腹部B超 观察肝脾情况。
4．治疗原则
(1)一般治疗 休息、多种维生素、严禁饮酒等。
(2)抗病毒治疗 包括干扰素、拉米夫定等。
(3)护肝药物。
(4)中医药。
你可能感兴趣的试题
参与一碳单位代谢的维生素是
-
- A.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/6/12850360_0.gif'>
- B.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/6/12850360_0_1.gif'>
- C.维生素PP
- D.叶酸
- E.泛酸
- 查看答案
转氨酶的辅酶是
-
- A.磷酸吡哆醛
- B.焦磷酸硫胺素
- C.生物素
- D.四氢叶酸
- E.泛酸
- 查看答案
紫外线对DNA的损伤主要是引起
-
- A.碱基缺失
- B.碱基插入
- C.碱基置换
- D.嘧啶二聚体形成
- E.磷酸二酯键断裂
- 查看答案
参与氧化脱氨的维生素是
-
- A.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/93/12278520_0.gif'>
- B.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/93/12278520_0_1.gif'>
- C.维生素PP
- D.叶酸
- E.泛酸
- 查看答案
参与转氨基的维生素是
-
- A.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/93/12278521_0.gif'>
- B.维生素B<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/93/12278521_0_1.gif'>
- C.维生素PP
- D.叶酸
- E.泛酸
- 查看答案