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关于职工基本医疗保险的表述,下列哪些选项是错误的?

  • A.职工基本医疗保险费一律由用人单位承担
  • B.职工基本医疗保险仅限于城镇所有用人单位和职工实行强制参保
  • C.不纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用仅限于:①应当从工伤保险基金中支付的;②应当由公共卫生负担的;③在境外就医的
  • D.参保人员就医后,其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付

正确答案及解析

正确答案
A、B、C
解析

本题主要考查职工基本医疗保险的规定,为重要考点。

职工基本医疗保险对城镇所有用人单位和职工实行强制参保,由单位和个人按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因此A错误。

职工基本医疗保险对城镇所有用人单位和职工实行强制参保,由单位和个人按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以自愿参加职工基本医疗保险,由个人按规定缴纳保费。因此B表述错误。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:①应当从工伤保险基金中支付的;②应当由第三人负担的;③应当由公共卫生负担的;④在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。因此C错误。

参保人员就医后,其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。因此D正确。

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