患者，男，36岁。诊断为癫痫，每日口服苯妥英钠300mg，2周后仍无效，查血药浓度为4mg/L。增加口服剂量至每日500mg，20天后患者出现了中毒症状，查血药浓度为36mg/L。该患者血药浓度与剂量不成比例升高的原因可能是
- A.药物的胃肠吸收增加
- B.药物与血浆蛋白结合减少
- C.药物代谢酶出现饱和
- D.药物消除途径发生改变
- E.患者出现肾功能损害
正确答案及解析
正确答案
B
解析
苯妥英钠消除速率与血浆浓度有密切关系。低于10μg/ml时，按一级动力学消除，血浆t1/26-24小时；高于此浓度时，则按零级动力学消除，血浆t1/2可延长至20-60小时，且血药浓度与剂量不成比例地迅速升高容易出现毒性反应。
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该患者首选的降糖药是
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