共用题干
一般资料：求助者，男性，52岁，已婚，某学校职工。案例介绍：求助者自己都不知道从什么时候起，非常怕脏，从外面回家要仔细擦拭门把手，甚至开自己车门时也要这样做，对生病、死亡等非常恐惧。有30余年吸烟史，吸烟时可以给别人烟，但从来不吸别人递来的烟。今年暑假中的一天看到一个学生手里拎着一只老鼠经过自己的汽车，当时没有在意。事后想到这个学生会不会把老鼠扔进自己的车里？马上到车里检查，没有发现老鼠，后来不放心，又进行了多次检查，甚至将车开到专修店进行检查，但都没有见到老鼠。妻子、女儿以及亲朋好友都责怪他“有毛病”。因为这类事耽误了大量时间，也浪费了金钱与精力，还与家人等产生矛盾。求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于讲究了，从理智上也觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住。近半个月，求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁，白天没精神，晚上难以入睡。为此求助者提前办了退休，避免与亲朋好友聚会，家务事也懒得做。求助者自己主动要求治疗。心理咨询师观察、了解到的情况：求助者性格内向，从小懂事听话，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微。
- A.强迫行为
- B.过激行为
- C.刻板动作
- D.偏执行为
正确答案及解析
正确答案
解析
本题旨在考查考生对心理诊断技能中强迫性神经症的掌握情况。强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。临床上可分为强迫思维和强迫行为（动作）两类。在本案例中，求助者怕脏，总是控制不住自己强迫性地擦拭门（车）把手的行为，表明其可能属于强迫神经症中的强迫行为。选项C的刻板动作是一种自发的异常运动，患者会机械、刻板地反复重复某一单调的动作，尽管这个动作并没有什么指向性和意义，但动作一旦开始，则无休止地重复。常与刻板言语同时出现，多见于精神分裂症紧张型、脑器质性精神障碍。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中一般临床资料的整理与评估的掌握情况。一般临床资料包括：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作学习、社会交往、娱乐活动及自我描述等。在本案例中，求助者有长达30余年的吸烟史，吸烟时可以给别人烟，但从来不吸别人递来的烟，该吸烟行为属于求助者的固有行为习惯。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中临床资料的整理与评估的掌握情况。一般临床资料包括：人口学资料、生活状况、婚姻家庭、工作学习、社会交往、娱乐活动及自我描述等。在本案例中，引发该求助者心理问题的原因是求助者反复强迫自己检查汽车而致其痛苦不已。为了了解心理问题产生的背景以及鉴别诊断求助者心理问题的性质，还需要了解求助者的认知特点（是否存在不合理信念）、既往病史（以往有无咨询的经历）、对擦拭门（车）把手的感受（是否存在自我强迫和自我反强迫冲突导致的痛苦，精神痛苦程度如何）、对上述行为有无控制（是否存在自我强迫和自我反强迫）。选项A的对检查行为的认识在案例中已有描述（“求助者有时也觉得别人的话有道理，自己可能是过于讲究了，从理智上也觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住”。）注意：求助者的个人性格特征（“性格内向，从小懂事听话，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微”）、躯体症状（“白天没精神，晚上难以入睡”）、情绪症状（“内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁”）、自知力状况（“求助者自己主动要求治疗”）及社会功能受损程度（“求助者提前办了退休，避免与亲朋好友聚会，家务事也懒得做”）在案例中已有描述。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中强迫性神经症的掌握情况。强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。临床上可分为强迫思维和强迫行为（动作）两类。在本案例中，求助者因反复强迫自己检查汽车而痛苦不已。为了了解心理问题产生的背景以及鉴别诊断求助者心理问题的性质，最需要明确的是对擦拭行为的认知和感受，即是否存在自我强迫和自我反强迫产生的冲突，以及冲突导致的精神痛苦程度如何。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中强迫性神经症的掌握情况。强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。临床上可分为强迫思维和强迫行为（动作）两类。在本案例中，求助者强迫自己检查汽车，并为此感到痛苦。求助者的内心冲突体现在“从理智上也觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住……求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了”，因此，答案应选D。选项B的“想不擦车门但控制不住”在案例中并无描述，需要咨询师进一步核对。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。社会功能主要针对工作、学习以及人际交往方面。在本案例中，求助者社会功能严重受损，表现在：求助者提前办了退休，避免与亲朋好友聚会。选项A的难以入睡属于求助者的躯体症状，而选项D的内心烦恼痛苦属于求助者的情绪症状。
本题旨在考查考生对变态心理学中病程的掌握情况。病程指从不适症状出现至来访的时间。一般将不到三个月称为短程，三个月到一年为中程，一年以上为长程。本案例中，求助者不适症状从“今年暑假中的一天看到一个学生手里拎着一只老鼠经过自己的汽车”开始，最近半个月症状加剧（苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁，白天没精神，晚上难以入睡），直到求助者主动来访。这一段时间跨度在4～6个月，所以最佳答案应为D。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中强迫性神经症的掌握情况。在心理问题相关的鉴别诊断过程中，需要注意以下几点：(1)力求与神经症性心理问题相鉴别。区分的关键在于心理冲突的性质，根据心理冲突的性质，可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，二是带有明显的道德性质；而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，二是不带有明显的道德色彩。因此，神经症问题的心理冲突一般属于变形，而与严重心理问题对应的心理冲突则为常形。(2)分析刺激的强度。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。(3)判断心理冲突是否泛化。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键：一般心理问题是指由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态；而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。两者根本的区别在于，心境是某种情绪持续，以至于对主体从事其他活动产生影响，比如，挨了批评，迁怒于他人；而泛化是与最初引起情绪具有类似性质的事物也能诱发同样的情绪。显然，心境的关键在于持续，而泛化的关键在于诱发。还需要注意的是，如果每天大多数时间都处于抑郁情绪中，并持续两周以上，就应该与心境障碍的抑郁发作相鉴别了。选项B的强迫性神经症是以强迫和自我反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症、强迫性障碍。临床上可分为强迫思维和强迫行为（动作）两类。在本案例中，求助者强迫性地检查汽车等行为（“觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住……求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了”），表明求助者面临的心理冲突与现实处境没有直接相联系，且不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。由于求助者最近半个月症状加剧（苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了，焦虑不安，情绪烦躁，白天没精神，晚上难以入睡），社会功能严重受损（提前办了退休，避免与亲朋好友聚会），根据许又新提出的神经症的诊断要点（病程2分、精神痛苦的程度3分、社会功能受损程度3分），因此对求助者的初步诊断是强迫性神经症（而非神经症性心理问题）。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中强迫性神经症的掌握情况。在心理问题相关的鉴别诊断过程中，需要注意以下几点：(1)力求与神经症性心理问题相鉴别。区分的关键在于心理冲突的性质，根据心理冲突的性质，可将其分为常形与变形。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，二是带有明显的道德性质；而心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，二是不带有明显的道德色彩。(2)分析刺激的强度。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。(3)判断心理冲突是否泛化。冲突是否泛化则是鉴别一般心理问题与严重心理问题的关键：一般心理问题是指由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态；而严重心理问题则是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。在本案例中，求助者强迫性地检查汽车（“觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住……求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了”），表明求助者面临的心理冲突与现实处境没有直接相联系，且不带有明显的道德色彩，故属于心理冲突的变形。由于神经症问题的心理冲突一般属于变形，而与严重心理问题对应的心理冲突则为常形。因此，在本案例中，最可能影响诊断准确性的因素是对求助者心理冲突性质的判定。而许又新提出的神经症的诊断有三个要点：病程长短、精神痛苦的程度、社会功能受损程度，则是区分疑似神经症和神经症的关键所在。
本题旨在考查考生对心理诊断技能中确定造成求助者心理与行为问题的关键点的掌握情况。在心理咨询的过程中，心理咨询师需要列出求助者的临床表现，而后收集各类与临床表现相关的资料，通过对比和分析以确定心理问题的关键点。所谓关键点，其内涵有二：其一，该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系；其二，该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。在本案例中，引发该求助者心理问题的诱因是控制不住自己强迫性地检查汽车（“觉得自己不该这么做，也想控制住自己，但始终控制不住”），导致求助者最近半个月非常痛苦（“……求助者内心非常苦恼，痛恨自己，想摆脱但摆脱不了”），社会功能也因此严重受损。由于该心理冲突与现实没有直接联系，也无道德色彩，故属于心理冲突的变形，这与求助者“内向，从小懂事听话，自我要求严格，做事认真细致，谨小慎微”的性格特征是有密切联系的。注意：选项C的擦拭行为是求助者很早就出现的行为，并不是导致求助者出现心理问题的直接原因。选项B的学历偏低在案例中并没有提及。
包含此试题的试卷
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共用题干
一般资料：求助者，男性，29岁，自考本科毕业生。因与父母有矛盾，前来求助。
以下是心理咨询师与求助者的咨询谈话。
求助者：我最近一个月特烦。
心理咨询师：你能对我详细讲讲烦恼的原因吗？
求助者：老爸老妈结起伙来整天追着我说个没完，本来我就心烦，现在就更烦了。
心理咨询师：你的父母向你说些什么呢？
求助者：嫌我不出去找工作，晚上上网，白天睡觉。
心理咨询师：噢，他们嫌你不出去找工作，嫌你晚上上网白天睡觉，由于整天说个没完，搞得你心里很烦，是这样吗？
求助者：是呀。你说，就这样谁能不烦？
心理咨询师：你因何不出去找工作呢？
求助者：我找过，但是都不合适，我看好的单位都不要我。我原先是学计算机的，总不能让我去扫大街、看大门吧？
心理咨询师：你最近一次找工作是在什么时间？
求助者：大约两年前。
心理咨询师：看来你并不着急找工作啊！
求助者：谁说我不着急？我着急我自己知道。
心理咨询师：你说自己着急，可是为什么两年来一直没有行动？两年时间了，你一直在家里待着靠爸爸妈妈养活，爸爸妈妈说你几句你还烦，你太有问题了！你知不知道自己已经成为“啃老族”？
求助者：（沉默）······-
- A.违背价值中立原则
- B.背离心理咨询方案
- C.未能保护对方隐私
- D.帮助指出认知误区
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案例八：
一般资料：求助者，女性，20岁，大学二年级学生，因为情绪问题，心情一直不好前来咨询。
以下是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什么事情让你自卑吗?
求助者：我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寝室好几位同学的父母是大学教授，我很羡慕他们有这样的父母。
心理咨询师：你父母是工人，学历不高，这使你感到自卑，还有什么原因吗?
求助者：我己经大学二年级了，还没有男朋友。看到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不敢看人家，觉得惭愧，我心里觉得很难过。
心理咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不如别人。
求助者：嗯，是的。
心理咨询师：还有么?
求助者：还有，上学期我没获得奖学金，觉得很难为晴。我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金的同学，我感到自己很没用。
心理咨询师：你们班上有几位同学获得了奖学金?'们班共有多少同学?
求助者：有8位同学获得奖学金，共有31位同学。
心理咨询师：还有哪些让你自卑的?
求助者：(停顿一会儿)
好像就这些。
心理咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡镇?多少同学的父母是小学文化水平甚至更低?这些同学都要自卑?女同学中有男朋友的可能还是少数，没有男朋友的人是个个都不行么?班上多数同学没得奖学金，他们都要抬不起头来?
求助者：(沉默了许久；然后点点头)
我一直觉得自己这不行那不行，仔纽罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越这样想就越觉得自己不行。
心理咨询不应该以求助者的()。单选
-
- A.情绪改变
- B.行为改变
- C.快乐满足
- D.认知改变
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案例一：
一般资料：求助者，女性，32岁，公司职员。
案例介绍：求助者由于婆媳矛盾，烦躁、失眠两个多月。
下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
心理咨询师：您能具体谈谈您与婆婆的相处情况吗？
求助者：我结婚前，就对她很有意见了。那时我们准备结婚，他家有两套房子，一套80平米的老房子，我公婆住着，另一套是140平米的新房，刚装修好。本来我公公打算让我们住这套新房，可我婆婆非说他们老两口一辈子没住过大房子，非要住这套新房不可，最后我们就在那套老房子里结的婚。
心理咨询师：因为这件事，您开始对婆婆有意见了？
求助者：是啊！他们老两口都那么大岁数了，干嘛非要住大房子，让我这新媳妇住老房子，这不就是瞧不起我嘛！而且还有更过分的。结婚两年后我怀孕了，那时婆婆马上就要退休了，我心里想着婆婆正好退休后帮我带孩子。谁想到，婆婆明知道我怀孕了，居然在单位返聘，继续上班。您说，她这不是成心不想给我带孩子嘛，她也太不把我当回事了！
心理咨询师：除了这两件事以外，还有其他的事情吗？
求助者：有啊！今年孩子上幼儿园，我想让我婆婆每天早点下班，帮我接孩子．可她就是不肯，说是既然拿了单位的工资，就要认真上班。她连这点小事都不肯帮我！一想到这些，我就特别生气，特烦，吃不下饭，睡不好觉，天天和我爱人吵架，连工作都受到影响。您说我该怎么办？
心理咨询师：听了您的叙述，我非常理解您的心情。在结婚、住房和照顾孩子这些事上，您婆婆的表现让您觉得她瞧不起您，不把您当回事，这让您感到生气，甚至还为此影响了夫妻感情和工作，对吗？
求助者：是啊，她一点都不肯帮我，她根本就没把我当亲生女儿看待！
心理咨询师：您希望您的婆婆对你，就像对亲生女儿那样？
求助者：是啊！
心理咨询师：那您有没有像对自己亲生母亲那样，对待您的婆婆呢？
求助者：……(沉默)
，好像也没有，我对自己的母亲要比对婆婆好得多。
心理咨询师：我们希望别人对我们怎样，首先就应该对别人怎样。如果自己都做不到，怎么能期待别人能做到呢。
求助者：那我不要求她把我当亲生女儿看了，但她至少也要做一个婆婆该做的呀。
心理咨询师：一个婆婆应该做什么呢？
求助者：帮忙带孩子，照顾孩子呗。
心理咨询师：帮儿媳妇带孩子，是婆婆的法定义务吗？
求助者：那倒不是，但很多当婆婆不都是这么做的嘛，她不愿意帮我，分明是瞧不起我。
心理咨询师：您认识的女性中，有没有婆婆没帮着带孩子的呢？
求助者：有啊。
心理咨询师：那她们都觉得自己的婆婆瞧不起自己吗？
求助者：那倒没有。
心理咨询师：同样是婆婆没帮忙带孩子，因为什么其他人都能接受，而您却认为婆婆是瞧不起您呢？
求助者：……(沉默)
难道是我的问题？
心理咨询师：是您对这件事的看法存在问题。人们对事物都有一些自己的看法。有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能会导致不同的情绪反应和行为结果。
……
在咨询过程中，心理咨询师使用的提问方式包括()。多选
-
- A.间接询问
- B.直接逼问
- C.开放式询问
- D.封闭式询问
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案例一：
一般资料：求助者，女性，28岁，中学教师。
案例介绍：求助者由于与丈夫发生矛盾，烦躁、失眠三个多月。
下面是咨询师与求助者之间的一段咨询对话。
咨询师：您好！请问我能为您提供什么帮助呢？
求助者：我最近心情不好，烦躁。
咨询师：您能谈谈是什么事情让您心情不好吗？
求助者：还不因为我丈夫异想天开，非要辞职创业！他是个公务员，单位待遇不错，工作也不累，一切都挺好的。一年前他突然和我说想辞职创业。我以为他开玩笑，也没在意。半年前，他又和我提起这事，还说正和几个大学同学商议投资什么项目，一旦确定下来就正式辞职。我一听就急了，创业不仅辛苦而且风险大，万一有个闪失，我们这个家怎么办！可我劝了他好久，他就是不听，一意孤行，还说我不支持他干事业！他根本就不尊重我这个当妻子的，也不为我们这个家考虑！万一有什么闪失，我和孩子怎么办？最近几个月，一想到这事，我就特别生气，也很伤心，心里烦恼，饭也吃不下，觉也睡不好，头疼得厉害，连工作都受到了影响。
咨询师：听了您的叙述，我非常理解您的心情。您的丈夫不顾您的劝说，执意要辞职创业，这让您觉得他不够尊重您，不把这个家放在心上，这让您感到生气、伤心，甚至还为此影响了工作，对吗？
求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把这个家放在心上，就应该接受我的意见。
咨询师：除了这件事，还有其他事让您觉得您的丈夫不够尊重您吗？
求助者：没有，他以前一直很尊重我。但是，他现在不肯接受我的意见，就是不尊重我。
咨询师：那您在任何事情上都接受您丈夫的意见吗？
求助者：那倒没有，有些事情我也不听他的。
咨询师：那您的丈夫有没有觉得您不尊重他呢？
求助者：没有。他说他尊重我的选择，也支持我追求事业。
咨询师：那当您的丈夫为了追求事业而没有接受您的意见时，是什么原因让您觉得一向尊重您的丈夫不尊重您呢？
求助者：……（沉默）因为我不希望他辞掉工作，这不是我规划中的生活。我设想的生活应该是他在机关，我在学校，两个人都有稳定的工作，这才是我们应该有的生活。
咨询师：您是希望事情都按照您的设想发展，对吗？
求助者：是啊，难道我这样想错了吗？
咨询师：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，这些不合理的成分导致了您现在的问题。
该求助者的躯体症状包括( )。多选
-
- A.头疼
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- C.头晕
- D.食欲下降
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