一般资料：求助者，男性，43岁，汉族，已婚，本科毕业，军人。求助者自述：我军校毕业后几经辗转，来到本市的一个军队科研单位，并和一位本地姑娘结了婚，后来有了孩子。相对来说，这些年事业、婚姻都比较顺利;可一过了四十岁，不知道怎么了就交上了噩运，我妻子还不到四十岁就患了乳腺癌，手术还算成功，但癌症带来的压抑像瘟疫一样笼罩在我们心头。就在这时单位让我转业，说实话，我的能力还是比较强的，曾经做出过一些成绩，还曾经立过功，单位里有一些人干得还不如我。我很想不通，觉得有人整我，但和领导讲了几次，也没有结果。我很气愤，凭什么这样对我?我就是不走!到了规定的时间，领导、干部部门的人都来做我的工作。我坚决不干，为此弄得关系很僵。单位见我不办手续，把我的工资也暂停了。我妻子因为身体的原因已经下岗，收入本来就少，停了我的工资，我们一家三口怎么生活?我去找领导评理，一气之下不冷静，把领导打了。我也知道打人不对，但我实在太气愤了!我妈妈听说了我的事，也跟着着急，血压也高，犯了心脏病，住进了医院。我更加气不打一处来。好长时间了，我经常觉得心慌、憋气，感觉胸闷出不来气，我害怕心脏出问题，曾经看了几次，医生说没有明显问题。我感觉这几年总是高兴不起来，没有什么想干的，对什么都不感兴趣，人就像丢了魂，记忆力下降明显，很容易忘事，有的医生说我是"神经衰弱"。妻子、朋友也不关心我。我为这些破事都快烦死了。现在一般我都不下楼，基本上不与他人来往了，就是老乡间的聚会我也都推掉了，连以往坚持的锻炼也放弃了。现在心思全在转业这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展等等。常常不舒服，咳嗽，心慌，胸闷，出不来气，血压也高。晚上睡不着，有时就是睡着了也就才睡四五个小时，还经常做噩梦，不想吃东西，体重下降了20多斤。其实面对这种情况我也非常着急，也觉得不该这样，我应该享受生活，而不应该痛苦地活着，但就是改变不了心情，为此更烦。请您一定要帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母均为公务员，家教比较严格。求助者对自己要求很严格，追求完美。同事反映其遇事较真，爱抬杠。工作努力、勤奋，人际关系良好，但科研能力一般。平常身体健康，有10余年吸烟史，近来吸烟量明显增加。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断?
二、请对该求助者进行病因分析。
三、请分析求助者经受的压力种类。
四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。
五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征?
六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。
七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。
八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系?
正确答案及解析
正确答案
解析
一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断?
(1)抑郁性神经症求助者近几年来情绪低落，快感缺失，兴趣减退，记忆力下降明显，早醒、体重下降了20多斤。
(2)焦虑性神经症求助者常常担心自己的未来，担心父母的身体，担心孩子的发展。常常不舒服，咳嗽，心慌，胸闷，出不来气。内心焦急，心情烦躁。
(3)疑病性神经症求助者母亲犯了心脏病住院，求助者好长时间觉得心慌、憋气，胸闷，害怕心脏出问题，多次看病，无明显问题。
(4)神经衰弱求助者长期处于压力之下，情绪不稳定，饮食睡眠障碍，在其他诊断不成立的情况下，也要考虑神经衰弱。
二、请对该求助者进行病因分析。
(1)生物原因身体状态不佳。
(2)社会原因负性生活事件多，如妻子乳腺癌术后，单位要求求助者转业，和领导发生冲突，母亲住院。缺乏社会支持。
(3)心理原因存在不合理的信念：我不应该转业。缺乏有效解决自身问题的行为模式。不会调整自己的情绪。个性因素：自我要求严格。
三、请分析求助者经受的压力种类。
压力按强度分为：一般单一生活压力;叠加性压力，又分为同时性叠加压力，继时性叠加压力;破坏性压力。求助者的压力来自妻子乳腺癌，单位要求求助者转业，和领导发生冲突，母亲住院等同时性叠加压力和继时性叠加压力。
四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系。
建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。建立良好关系的途径与方法是：
(1)尊重;
(2)热情;
(3)真诚;
(4)共情;
(5)积极关注。
五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征?
咨询目标应该是心理学的，积极的，具体或量化的，可行的，可评估的，双方接受的，多层次统一的。
六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。
(1)认知行为疗法的基本原理通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到清除不良情绪和行为的目的。
(2)特点求助者和咨询师是合作关系。假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。
七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。
(1)通过良好咨询关系解除戒备心理。
(2)正确地进行心理诊断和分析。
(3)以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗。
(4)使用咨询技巧突破阻抗。
八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系?
确定咨询结束的时间，全面回顾和总结，帮助求助者运用所学的方法和经验，让求助者接受离别。
包含此试题的试卷
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案例九：
一般资料：求助者，女性，48岁，公务员。
案例介绍：求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系，导致母女矛盾。求助者痛苦不已，主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？
求助者：我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼，我实在太苦恼了，很多次我都不想活了。
心理咨询师：您的女儿与他人存在婚外情的关系，您觉得这样做不对，但女儿不听您的，这让您很痛苦，我也有女儿，我想我女儿要是这样，我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标？
求助者：我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师：如果就感觉而言，没有苦恼是0，苦恼到极限是100，您现在的分数大约有多少呢？
求助者：应该是100，我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师：您希望通过咨询，将自己的苦恼减轻到什么程度呢？
求助者：我希望减少到0，今后不再有苦恼。
心理咨询师：根据您目前情况，将苦恼减少到0，恐怕您难以做到吧？
求助者：也许吧，但我太苦恼了，我一定要尽快摆脱。
心理咨询师：好吧，咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢？
求助者：当然是女儿的事让我苦恼啦！我丈夫很多年前就去世了，我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会，但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心！我希望她懂事听话，将来有出息！可她上中学就早恋，研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了，我知道女儿大了，应该谈恋爱！可那个男人有家室啊！我们这种家庭，女儿竟然和别人有婚外情！她有脸做，我都没脸说！打也打了，骂也骂了，没用！真是把我给气死了！
心理咨询师：我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼，也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗？
求助者：当然是啦，否则我怎么会苦恼呢？
心理咨询师：按照心理学的原理，其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼，而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦，所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者：我有点不明白！
心理咨询师：按您所说，您是母亲，女儿必须听您的话！
求助者：对呀，她应该听我的啊！
心理咨询师：因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者：对呀！女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师：按您所说的，当年您做女儿时，您肯定听您妈妈的话。
求助者：对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话，对的，我听了，错的，我没听。
心理咨询师：您刚才说过女儿就应该听妈妈的话，而现在又说了您妈说的话，对的您听了，错的您没听。您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？
求助者：嗯，是没法解释，(沉默)……根据埃利斯的理论，求助者产生痛苦的最主要原因是()。单选
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