题目详情

患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次/分,Hb80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

  • A.急诊分流
  • B.急诊断流
  • C.经食管曲张静脉套扎
  • D.经颈静脉肝内门体分流术
  • E.继续三腔管牵引

正确答案及解析

正确答案
D
解析

①根据“乙肝肝硬化10年+间断黑便+黄疸和少量腹水+大量呕血”,该患者应考虑是肝硬化;门静脉高压,食管、胃底曲张静脉破裂出血。给以非手术治疗(药物及三腔管压迫)。患者一般状态尚平稳,在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血,此时应考虑胃底曲张静脉出血未停止,说明上述治疗无效。②虽然分流术和断流术对此情况均有疗效,但患者肝功能不佳,在大出血后更会恶化,如在急诊情况下手术,风险很大。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)不需麻醉和开腹,在肝内建立门体分流,降低门静脉系统压力止血,如控制好分流口的直径,可收到较好的止血效果又不致发生分流后脑病。目前认为TIPS的适应证是药物和内镜治疗无效、肝功能差的曲张静脉破裂出血患者和等待行肝移植的患者。

包含此试题的试卷

你可能感兴趣的试题

单选题

创伤性溃疡的临床特征为

  • A.溃疡深大,呈菜花状,基底及边缘硬,有浸润,疼痛不明显
  • B.溃疡深大,边缘隆起,呈弹坑样,表面有灰黄色假膜,基底软
  • C.溃疡边缘不规整,基底有桑葚状小结节,疼痛明显
  • D.溃疡形态不规则,边缘隆起,溃疡形态与刺激物相吻合
  • E.溃疡表浅,为圆形或椭圆形,表面有灰黄色假膜,周围红晕
查看答案
单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,对于该患者最佳的治疗方案是

  • A.一次拔除全部患牙,术前预防性使用抗生素
  • B.分次拔除患牙,术后预防性使用抗生素
  • C.分次拔除患牙,术前预防性使用抗生素
  • D.分次拔除患牙,术前术后预防性使用抗生素
  • E.一次拔除全部患牙,术前术后预防性使用抗生素
查看答案
单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,此类致病茼对以下哪种抗生素高度敏感

  • A.庆大霉素
  • B.青霉素
  • C.链霉素
  • D.甲硝唑
  • E.氯霉素
查看答案
单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,引起以上严重并发症的最重要因素之一,是以下哪种细菌菌血症

  • A.变形链球菌
  • B.金黄色葡萄球菌
  • C.混合细菌
  • D.甲型溶血性链球菌
  • E.绿脓杆菌
查看答案
单选题

患者女性,43岁,风湿性心脏病史10余年,二尖瓣狭窄,心功能Ⅰ级。口内口腔内科354,预测试卷,口腔内科《相关专业知识》预测试卷1残根,Ⅰ度松动需要拔除,该患者拔牙,在有茵血症发生时,有导致以下哪种严重并发症的风险

  • A.口腔上颁宴瘘
  • B.亚急性细菌性心内膜炎
  • C.颊间隙感染
  • D.颏下间隙感染
  • E.干槽症
查看答案

相关题库更多 +