26岁初产妇，停经9个月，胎动5个月，规律腹痛3小时。既往患先心病室间隔缺损。日常体力劳动时心悸、气短，休息时好转，夜间能平卧。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分，心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，头位，胎心142次／分。
- A.行术前准备，尽早行剖宫产
- B.静脉滴注缩宫素，尽可能缩短产程
- C.待产观察，必要时肌内注射哌替啶
- D.胎儿娩出后立即肌内注射麦角新碱
- E.产后不宜哺乳
正确答案及解析
正确答案
C
解析
1.不应立即决定剖宫产，应客观评价头盆关系及心脏功能后决定分娩方式。
2.心功能分级，Ⅰ级：一般体力活动不受限制。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。Ⅳ级：一般体力活动严重受限制，不能进行任何体力活动，休息时有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。本例属心功能Ⅱ级。
3.本例心功能Ⅱ级，无产科指征，可以待产观察，在第一产程为消除产妇紧张情绪，可适当应用地西泮、哌替啶等镇静剂。
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