患儿，8岁，易倦，紫癜月余，颈部淋巴结无痛性肿大，脾肋下2cm，血红蛋白83g/L，白细胞13.4×10
/L，分叶核粒细胞10%，淋巴细胞38%，原始细胞51%，血小板10×10
/L，血片中原始细胞胞浆量极少，最大可能的诊断是
- A.急性粒细胞白血病
- B.急性淋巴细胞白血病
- C.慢性淋巴细胞白血病
- D.传染性单核细胞增多症
- E.传染性淋巴细胞增多症
正确答案及解析
正确答案
B
解析
症状：贫血、出血、发热。体征：(一)肝、脾、淋巴结肿大。(二)骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。(三)其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。实验室检查：血象白细胞的改变是本病的特点。白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约全血细胞计数（CBC）提示贫血及血小板计数偏低。骨髓穿刺结果示细胞数增加（细胞过多）以及淋巴母细胞增加。外周血：绝大部分患者在诊断时有贫血，外周血涂片分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，可占10%～90%，粒细胞和单核细胞减少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴细胞，而骨髓象可见大量的白血病细胞。这是急性淋巴细胞性白血病的检查诊断方法之一。故正确答案为B。
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