触诊肝脏肿大，质坚硬如石，表面呈大小不等的结节状，高低不平，边缘不整，压痛明显。应首先考虑的诊断是（ ）。
- A.急性肝炎
- B.慢性肝炎
- C.肝硬化
- D.肝癌
- E.肝淤血
正确答案及解析
正确答案
D
解析
A项，急性肝炎时肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛。B项，慢性肝炎时肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻。C项，肝硬化早期肝常肿大，晚期则缩小变硬，表面呈结节状，边缘较薄，无压痛。D项，肝癌时肝脏进行性肿大，质坚硬如石，表面呈大小不等的结节状或巨块状，高低不平，边缘不整，压痛明显。E项，肝淤血时肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘圆钝，有压痛，右心功能不全引起的肝淤血肿大时，压迫右上腹肝区，可使颈静脉怒张更明显，称为肝颈静脉回流征阳性。还可见于心包积液、缩窄性心包炎。
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