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患者，女，68岁。既往有高血压史。今晨起床时发现右侧偏瘫，口眼歪斜，言语不利，头晕，手足麻木，肌肤不仁，舌暗，舌苔薄白，脉浮数。查体：血压l70／80mmHg，头颅CT检查未见异常。应首先考虑的诊断是（　　）。

A.高血压病痰热腑实，风痰上扰证
B.高血压病阴虚风动证
C.高血压病，脑出血痰热腑实，风痰上扰证
D.高血压病，脑梗死风痰瘀血，痹阻脉络证
E.高血压病，脑梗死肝阳暴亢，风火上扰证

正确答案及解析

正确答案

解析

据患者病史可诊断为高血压病。脑梗死多安静或睡眠中发病，起病较缓，起病24～48小时后头颅CT检查可见闭塞血管低密度病变区。据患者症状及辅助检查可诊断为脑梗死。风阳内动，夹痰走窜经络，脉络不畅，故突然口眼歪斜，言语不利，半身不遂；肾阴亏虚，肝阳上亢，故见头晕；痰瘀内阻，脉络失养，则见手足麻木，肌肤不仁；舌暗，为瘀血内阻之征；舌苔薄白，脉浮数为内风上扰之征。故可辨证为风痰瘀血，痹阻脉络证。