患者，女，60岁。高血压病史18年，劳累后喘息。近日外感后，喘息加重，咳嗽，咯吐泡沫痰，夜间不能平卧，心悸气短，面色白，形寒肢冷，尿少，下肢轻度浮肿，便溏，舌淡齿痕，脉沉细。应首先考虑的诊断是（ ）。
- A.心绞痛心肺气虚证
- B.高血压病气虚血瘀证
- C.支气管哮喘气阴亏虚证
- D.慢性支气管炎心肾阳虚证
- E.心力衰竭心肾阳虚证
正确答案及解析
正确答案
E
解析
患者高血压病史18年，外感后出现喘息加重，咯吐泡沫痰，夜间不能平卧的表现，提示患者出现心力衰竭。肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢体浮肿，小便不利；肾阳亏虚，形体失于温养，脏腑功能衰退，则形寒肢冷；肾阳虚不能温煦心阳，心阳不振，水气凌心犯肺，以致心悸气短，喘息加重，咳嗽，咯吐泡沫痰。故可辨证为心肾阳虚证。
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