女孩，6岁，近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近1月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温38℃，心率135次／min，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查：外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.8，血沉40mm／h。血ASO600U，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。ST段下移，T波平坦。
[问题1][单选题]
该患儿可能的诊断是
- A.结核性关节炎
- B.化脓性关节炎
- C.儿童类风湿性关节炎
- D.风湿性心肌炎
- E.风湿性全心炎
正确答案及解析
正确答案
D
解析
根据临床表现：“近2月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛，几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，”有风湿性关节炎病史。之后出现一些相关心肌炎的临床表现，所以考虑为风湿性心肌炎。
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