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房室传导阻滞心电图特征为

正确答案及解析

正确答案

解析

心电图检查，可确定诊断，并应区分为不完全性（Ⅰ度和Ⅱ度）或完全性（Ⅲ度）房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。

1.一度房室传导阻滞

①P-R间期>0.20秒；②每个P波后，均有QRS波群(图3-14)。

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2．二度房室传导阻滞

部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2：1；3:2；4：3……。第二度房室传导阻滞可分为两型（图3-15）：I型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。

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第二度Ⅰ型传导阻滞--文氏现象：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏；②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。

第二度Ⅱ型房室传导阻滞--莫氏Ⅱ型：①P-R间期固定，可正常或延长；②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2：1；3：1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。

第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞：阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。

完全性房室传导阻滞：①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40～60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30～50次之间。