患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀明显，反复齿龈出血，近1个月下肢水肿，今呕血后神志不清。应首先考虑的是（ ）。
- A.脑血栓形成
- B.糖尿病高渗昏迷
- C.内囊出血
- D.尿毒症昏迷
- E.肝性脑病
正确答案及解析
正确答案
E
解析
患者有长期肝病史，肝病后期失代偿常会导致凝血因子缺乏而出现牙龈出血，门脉高压导致胃底食管静脉曲张，容易破裂出血，并发上消化道出血，同时肝功能严重不全，有害代谢产物在体内积累，导致肝衰竭，患者出现昏迷，即肝性脑病。
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