患者，男，65岁。突感胸骨后剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80∕60mmHg（10.67∕9.8kPa），除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（ ）。
- A.胃痉挛
- B.胃穿孔
- C.急性胰腺炎
- D.心绞痛
- E.心肌梗死
正确答案及解析
正确答案
E
解析
心肌梗死典型症状为突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有面色青白、烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感等表现。A项，胃痉挛可见上腹部痛，按压后可减轻；B项，胃穿孔见全腹部有压痛伴休克；C项，急性胰腺炎可有发热，上腹部压痛及反跳痛的表现；D项，心绞痛含服硝酸甘油可缓解。
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