患者3年来经常心悸，气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是（ ）。
- A.单纯二尖瓣狭窄
- B.单纯二尖瓣关闭不全
- C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全
- D.主动脉瓣狭窄
- E.主动脉瓣关闭不全
正确答案及解析
正确答案
C
解析
心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，为左心室肥大的主要表现；心尖部听诊可闻及3/6级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，分别为二尖瓣关闭不全及二尖瓣狭窄的特征性杂音。A项，单纯二尖瓣狭窄，可见心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第三肋间向左扩大。心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音。B项，单纯二尖瓣关闭不全，心尖搏动增强，向下移位；可触及心尖区抬举样搏动及全收缩期震颤。心尖部听诊可闻及较粗糙全收缩期吹风样杂音，多向腋下及左肩胛间部传导。D项，主动脉瓣狭窄，于胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，心脏浊音界可正常。E项，主动脉瓣关闭不全，心尖搏动弥散有力，向左下移位；胸骨左缘闻及高音调、吹风样递减型舒张早期或全舒张期杂音，呈叹气样或泼水样。
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