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支气管哮喘病人呼气比吸气更困难，其原因是（　　）。

A.吸气是被动的，呼气是主动的
B.吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大
C.吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大
D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大

正确答案及解析

正确答案

解析

肺源性呼吸困难分为三种：①吸气性呼吸困难：患者常有刺激性干咳或吸气性喉鸣，查体可见吸气相延长和“三凹征”，即吸气时呼吸肌为克服气道阻力用力收缩而使胸腔负压增大，造成胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。常见于急性喉炎、喉头水肿、喉头痉挛、气管异物、肿瘤、气管外压性狭窄等。②呼气性呼吸困难：小气道狭窄、气道阻力增大和肺泡弹性回缩力下降是呼气性呼吸困难发生的主要机制，体检可见呼气相延长和哮鸣音。常见于COPD及支气管哮喘。③混合性呼吸困难：主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。体检常常有呼吸浅快、呼吸音异常和病理性呼吸音。见于重症肺炎、肺结核、肺不张、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺栓塞、特发性肺动脉高压、气胸、大量胸腔积液等。因此答案选D。