某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒原因是由于
- A.肾小管K+-H+交换增加
- B.肾小管H+-NA+交换减弱
- C.近球小管K+的重吸收增加
- D.肾小球滤过率降低
- E.肾小管NA+重吸收减少
正确答案及解析
正确答案
B
解析
乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，细胞内H+生成减少，H+-Na+交换减弱，可使K+-Na+交换增强，血中K+浓度下降。乙酰唑胺抑制近曲小管85%的HCO3-的重吸收，由于Na+近曲小管与HCO3-结合排出，因此可减少近曲小管内Na+的重吸收。但是，集合管内Na+重吸收机会增加，相应增加K+的分泌（Na+-K+交换增多）。因此，本药使尿中HCO3-、K+和水的排出增加。乙酰唑胺由于消耗了体内贮存的HCO3-可导致高氯性酸中毒
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