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女性,35岁,1周前有上腹部挫伤史,上腹部剧烈阵发性绞痛.发热寒战,伴少量柏油样大便2天,经非手术治疗,病情缓解,7日后反复且病情恶化,查体:急病容,巩膜黄染,肝大压痛。其诊断可能是

  • A.出血性胃炎
  • B.胆管结石
  • C.胆管出血
  • D.上消化道出血
  • E.门静脉高压症

正确答案及解析

正确答案
C
解析

胆道出血1.病史与症状有胆道感染、肝胆手术(外伤)和出血性疾病史。①发热寒战、黄疸和上腹绞痛后出现呕血、黑便,伴肩背部放射痛。②出血可自行停止,出血后上述症状即可缓解。③出血一周左右发作一次,反复出现,具有周期性。④出血时可有失血性休克的一系列征象。2.体征①具有休克征。②贫血貌和皮肤巩膜黄染。③上腹压痛、肌紧张。肝脏、胆囊肿大有触痛。④肠鸣活跃。

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