患严重急性胰腺炎的病人不能使用
- A.抗生素
- B.吗啡
- C.液体治疗
- D.氯化钠
- E.钙
正确答案及解析
正确答案
B
解析
SAP的治疗
1、监护：有条件应转入ICU，低氧血症予面罩吸氧，ARDS予正压辅助呼吸，严重麻痹性肠梗阻者予持续鼻胃管减压。
2、液体复苏：初期每日补液5-10L，HCT（PVC）>50%,提示血容量不足,需紧急补液;＜25%,应补充红细胞。ALB＜20g/L，应补充。
3、预防感染：选择性肠道去污；静脉予抗生素（广谱+甲硝唑，14天）；肠内营养
4、营养支持
5、抑制胰腺外分泌和胰酶活性：PPI和H2受体阻滞剂可预防应激性溃疡，多主张在SAP时使用。
生长抑素及其类似物可直接抑制胰腺外分泌，但国外报道其疗效尚未最后证实。国内绝大多数学者主张在SAP治疗中使用。
其它药物或疗效尚待证实，或缺乏循证医学证据的有力支持。
6、预防和治疗肠道衰竭
7、内镜治疗：针对胆源性AP，行胆道紧急减压引流和去除嵌顿的结石。
8、中医治疗
9、手术治疗：胰腺坏死感染；胰腺脓肿；ESAP（早发性重症急性胰腺炎）；ASC（腹腔间隔室综合征）；胰腺假性囊肿；诊断未明确，疑有穿孔或肠坏死者。
10.止痛:腹痛剧烈可给予哌替啶，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
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