23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是
- A.肺炎
- B.急性心肌梗死
- C.肺梗死
- D.急性心包炎
- E.急性胸膜炎
正确答案及解析
正确答案
D
解析
急性心包炎
症状：心前区疼痛为主要症状。
心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。
心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。
患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择D。
你可能感兴趣的试题
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
-
- A.主支气管
- B.上叶前段
- C.上叶尖后段
- D.下叶基底段
- E.中叶
- 查看答案
在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素
-
- A.缺氧
- B.肺血管解剖结构改变
- C.血容量增高
- D.血液黏稠度增加
- E.电解质紊乱
- 查看答案
下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值
-
- A.病毒分离
- B.X线检查
- C.特异性IgG抗体
- D.临床症状
- E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体
- 查看答案
结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是
-
- A.渗出性
- B.漏出性
- C.乳糜性
- D.脓性
- E.血性
- 查看答案
急性脓胸最常继发于
-
- A.肺部感染
- B.胸部开放性损伤
- C.膈下脓肿
- D.脓毒血症
- E.胸外科手术后
- 查看答案