社区健康档案问题描述的记录方法常采用
- A.OAPS形式
- B.SEDP形式
- C.OSPA形式
- D.PAOS形式
- E.SOAP形式
正确答案及解析
正确答案
E
解析
问题描述及进程记录是病人每次就诊情况的详细记录，采用SOAP形式。S（subjective）代表主观资料，是由病人提供主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等。O（objective）代表客观资料，记录诊疗过程中医护人员观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断及病人心理、行为测试结果等。A（assessment）代表评估，是问题描述的关键部分，包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。P（plan）代表对问题的处理计划，是针对每一问题提出的诊断、治疗、预防、保健康复和健康教育计划。【该题针对“社区健康档案的建立与管理”知识点进行考核】
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