45岁男性患者，摔伤后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时。跌倒后左手掌着地。查体：肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。
根据上述案例，回答下列问题：
1. 试提出患者诊断及鉴别诊断?
2. 为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查?
正确答案及解析
正确答案
解析
1.【参考答案】
病人存在伸直型肱骨髁上骨折。
鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定;②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。
2.【参考答案】
进一步检查：①前臂桡神经功能及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤;②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。
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