女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。既往无结核及手术史。查体：T37.4℃，P70次/分，R20次/分，BP140/90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常.全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(—),肠鸣音活跃。辅助检查：Hb130g/L，WBC5.3×109/Lx线腹平片：右上腹可见液气平面。
要求：根据以上病史摘要，请将：
1、诊断及诊断依据;2、鉴别诊断;3、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
正确答案及解析
正确答案
解析
1.【参考答案】
诊断及诊断依据：
诊断
①肠梗阻(不全性)。
②左半结肠癌可能性大。
诊断依据
①腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。
②全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。
③腹平片可见液气平面，提示肠梗阻。
2.【参考答案】
鉴别诊断：
①Corhn病。
②乙状结肠扭转。
③肠结核。
3.【参考答案】
进一步检查：
①腹部B超。
②钡剂灌肠造影。
③纤维结肠镜检查。
治疗原则：
①胃肠减压，输液，低张灌肠。
②.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建。
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