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试述意识障碍及其程度。

正确答案及解析

正确答案

解析

意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、和谵妄，严重的意识障碍为昏迷。

意识障碍可有下列不同程度的表现。

(1)嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，病人陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

(2)意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。病人能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障得。

(3)昏睡：是接近于人事不省的意识状态。病人处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下(如压迫眶上神经，摇动病人身体等)可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

(4)谵妄：是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，临床上表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。谵妄可发生于急性感染的发热期间，也可见于某些药物中毒(如颠茄类药物中毒、急性酒精中毒)、代谢障碍(如肝性脑病)、循环障碍或中枢神经疾病等。由于病因不同，有些病人可以康复，有些病人可发展为昏迷状态。

(5)昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。

1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。

2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。