患者，男性，38岁。患有胃十二指肠溃疡4年，饮食后突发上腹部剧烈刀割样腹痛，全腹部压痛肌紧张，伴有恶心、呕吐、大汗、面色苍白，测得血压90/58mmHg，脉搏103次/分，X线可见膈下游离气体。
根据上述案例，回答下列问题：
1. 请问该患者最有可能的诊断是?确诊后处理原则是什么?
2. 病人目前的护理诊断有哪些?首要的护理措施是?
正确答案及解析
正确答案
解析
1.【参考答案】
(1)胃十二指肠溃疡穿孔。
(2)立即手术治疗。
2.【参考答案】
(1)护理诊断：
①急性疼痛 与胃十二指肠黏膜受侵蚀、胃十二指肠溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及手术创伤有关。
②体液不足 与溃疡急性穿孔后腹腔内大量渗出及呕吐等致体液大量丢失、胃十二指肠溃疡大出血致血容量降低、幽门梗阻致大量呕吐以及围术期禁食、禁饮有关。
③营养失调：低于机体需要量 与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
④焦虑恐惧 与突发胃十二指肠溃疡穿孔、大出血有关。
(2)首要护理措施：禁食和胃肠减压。
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