肾小管和集合管上皮细胞维持和调节机体酸碱平衡的功能调节有（ ）。
正确答案及解析
正确答案
A、B、C
解析
肾脏通过重吸收HCO3－和分泌H＋以及分泌氨，在排出固定酸和维持机体的酸碱平衡中起重要作用。A项，近端小管是分泌H＋的主要部位，并以Na＋-H＋交换的方式为主。远曲小管上皮细胞通过Na＋-H＋交换，参与HCO3－的重吸收。B项，集合管的A型闰细胞可主动分泌H＋，细胞的顶端膜中存在两种质子泵——氢泵（H＋-ATP酶）和H＋-K＋交换体（H＋,K＋-ATP酶），两者均可将细胞内的H＋泵入小管液中，H＋与HCO3－结合或与HPO42－反应或与NH3反应，降低小管液中的H＋浓度。C项，肾小管分泌H＋和NH3/NH4＋来调节机体酸碱平衡。在生理情况下，肾脏分泌的H＋约有50%由NH3缓冲。慢性酸中毒时可刺激肾小管和集合管上皮细胞谷氨酰胺的代谢，增加NH4＋和NH3的排泄和生成HCO3－。故氨的分泌也是肾脏调节酸碱平衡的重要机制之一。
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