男性，68岁。咳嗽、咳痰10年，活动后喘息2年，上3层楼即感气短需要休息，近1年来无急性加重。既往吸烟48年，每日1包。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气相延长。胸片检查可见双肺透亮度增加。肺功能吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC61%，FEV1%pred52%。
该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.慢性阻塞性肺疾病
- B.支气管扩张症
- C.支气管哮喘
- D.间质性肺疾病
正确答案及解析
正确答案
A
解析
A项，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%是慢性阻塞性肺疾病（COPD）确诊指标。再结合患者症状（老年患者长期咳嗽、咳痰）和体征（桶状胸，双肺叩诊过清音），该患者可确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）。B项，支气管扩张症常表现为咳嗽，咳大量臭脓痰，胸片示肺部囊腔或“双轨征”。C项，支气管哮喘常表现为发作性喘息，满肺哮鸣音。D项，间质性肺疾病常表现为进行性呼吸困难，两肺底闻及Velcro啰音。
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