男性，55岁。患2型糖尿病10年，用二甲双胍0.5g每日三次口服，以及睡前中效胰岛素20U皮下注射治疗。血糖监测显示：凌晨两点血糖2.9mmol/L，空腹血糖12.0mmol/L。该患者空腹血糖升高的原因是（ ）。
- A.黎明现象
- B.Somogyi效应
- C.睡前胰岛素剂量不足
- D.二甲双胍药物不良反应
正确答案及解析
正确答案
B
解析
ABC三项，都是糖尿病病人应用胰岛素治疗后早晨空腹高血糖的常见原因。黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。Somogyi效应是指夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血压。本例夜间有低血糖发生（凌晨两点血糖2.9mmol/L），因此空腹血糖升高的原因应为Somogyi效应，而不是黎明现象。睡前胰岛素剂量不足常会出现夜间高血糖而非低血糖。D项，二甲双胍的常见不良反应是消化道症状、皮肤过敏、乳酸性酸中毒，引起低血糖少见。
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