男性，60岁。突发左胸持续压榨性疼痛伴大汗3小时，自含速效救心丸无效，急送来院。查体：P85次/分，BP80/50mmHg，神清，四肢皮肤发凉，双肺未闻及啰音，心律不整，心尖部S1低钝。心电图示：窦性心律，偶发房性早搏，Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段抬高，T波倒置。下列急诊处理正确的是（ ）。
- A.积极静脉输液扩容
- B.静脉注入利多卡因
- C.静脉滴注硝酸甘油
- D.置入主动脉内球囊反搏
正确答案及解析
正确答案
D
解析
D项，老年病人突发胸部压榨性疼痛3小时，自含速效救心丸无效，心电图检查示Ⅰ、aVL、V2～V6导联ST段抬高，应诊断为侧壁及广泛前壁急性心肌梗死。病人血压80/50mmHg，四肢皮肤发凉，说明合并心源性休克。对于急性心肌梗死合并心源性休克的病人，为降低病死率，应立即行主动脉内球囊反搏术，然后做选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗。ABC三项，都是急性心肌梗死的一般性治疗措施，非急性心梗合并心源性休克的急救手段。
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