甲状腺肿块活检，镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长，细胞核呈典型毛玻璃样改变，核重叠，有核沟。该肿瘤应诊断为（ ）。
- A.小滤泡型腺瘤
- B.滤泡癌
- C.髓样癌
- D.乳头状癌
正确答案及解析
正确答案
D
解析
BCD三项，均属于甲状腺癌的常见病理类型。乳头状癌光镜下可见：乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。乳头上皮常呈单层，癌细胞核染色质少，常呈透明毛玻璃样，无核仁，有核沟，核内假包涵体，核相互重叠。镜下细胞核呈毛玻璃状为乳头状癌的特点，故本例应诊断为乳头状癌，不能根据“癌细胞呈滤泡状生长”而误诊为滤泡状癌。镜下见不同分化程度的滤泡为滤泡状癌的特点。髓样癌光镜下可见：瘤细胞圆形或多角形或梭形，核圆或卵圆形，核仁不明显，核分裂罕见。瘤组织呈实体片巢状或乳头状、滤泡状、旋涡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。A项，小滤泡型腺瘤为甲状腺腺瘤的病理类型。
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