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女性，49岁。右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示：右肩关节间隙变窄，软骨下骨囊性变，关节边缘骨质增生。最可能的诊断是（　　）。

A.肩关节骨关节炎
B.粘连性肩关节囊炎
C.类风湿关节炎
D.肩袖损伤

正确答案及解析

正确答案

解析

骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。疾病累及关节软骨或整个关节多见于中老年人，主要的症状是疼痛，X线检查为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成。根据题干，诊断患者为肩关节骨关节炎。B项，粘连性肩关节囊炎是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，X线平片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松。该患者肩关节间隙变窄，不符合此病。C项，好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。表现为全身多发性和对称性慢性关节炎。D项，肩袖损伤多为60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力，被动活动范围基本正常，疼痛弧，落臂征。超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。