男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15公斤，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化食物，1天来精神恍惚来院。既往曾查血糖高。查体：T 36.8℃，P 118次/分，R 28次/分，BP 88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（－），心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉。最可能的诊断是（ ）。
- A.甲状腺危象
- B.糖尿病酮症酸中毒
- C.感染中毒性休克
- D.食物中毒
正确答案及解析
正确答案
B
解析
患者近半年来乏力，体重下降，尿量多，既往曾查血糖高，考虑患者有糖尿病，2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻为糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，患者出现嗜睡、呼吸深快、脱水可诊断为糖尿病酮症酸中毒。AC两项，患者查体无发热，而甲状腺危象与感染性中毒休克都会出现高热，故不考虑。D项，患者近半年来乏力日渐明显，体重下降，病程长，不可诊断为食物中毒。
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