男性，65岁。呕血、黑便3天，半天来出现躁动不安和意识模糊入院。既往有肝炎病史15年，治疗不详；患糖尿病10年，一直服用降糖药物；有高血压病史6年，一直服用降压药物。查体：T 36.8℃，P 95次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，心肺（－），腹软，肝脾触诊不满意。该患者意识障碍应首先考虑的病因是（ ）。
- A.肝性脑病
- B.糖尿病酮症酸中毒
- C.急性肾损伤
- D.急性脑血管病
正确答案及解析
正确答案
A
解析
患者老年男性，既往有肝炎病史15年，前胸部可见蜘蛛痣，考虑患者为肝炎后肝硬化。患者主诉为呕血、黑便3天，考虑为门脉高压症引起的胃底静脉破裂出血。患者出现躁动不安和意识模糊，考虑肝性脑病。B项可以出现呼吸深快，呼出烂苹果气味。BCD项都不会出现上消化道出血症状。
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