男性，53岁，1个月来活动后气短、心悸，自觉体力明显下降。偶有夜间憋尿，坐起休息后可缓解。有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体：P 60次/分，BP 130/80mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不齐，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿（±），首先可排除的疾病是（ ）。
- A.风湿性心瓣膜病
- B.扩张型心肌病
- C.冠心病
- D.心包积液
正确答案及解析
正确答案
C
解析
根据该患者的症状，可初步诊断为心力衰竭。C项，冠心病患者多有血脂代谢异常，且临床多以胸闷、胸痛、心绞痛，甚至急性心肌梗死等症状为首发。ABD三项，均不能排除，需进一步检查。
