关于舒张性心力衰竭的治疗原则，下列说法中正确的有（ ）。
- A.积极控制心动过速，增加心室充盈
- B.尽量降低心脏后负荷，增加心排血量
- C.应用ACEI、钙拮抗剂，逆转左室肥厚
- D.合用小剂量地高辛可提高治疗效果
正确答案及解析
正确答案
A、C
解析
A项，心动过速时，心率增快，舒张期缩短，左心室的充盈量减少，因此应积极控制心动过速，增加心室充盈。B项，心室的前负荷主要取决于心室舒张末期充盈的血液量，主要受静脉回心血量的影响，心室的后负荷主要指大动脉血压，心室舒张功能受损时应降低心脏前负荷减轻心脏负担，而不是降低心脏后负荷。C项，对于高心病、冠心病所致的舒张性心衰给予ACEI，可有效控制高血压，改善心肌及小血管重构，有利于改善舒张功能。对于肥厚型心肌病所致的心衰给予钙通道阻滞剂，可降低心肌细胞内钙浓度，改善心肌主动舒张功能。D项，舒张性心力衰竭是由于心室舒张不良使左室舒张末压升高，而致肺淤血。若无收缩功能障碍，严禁使用正性肌力药物，如地高辛，避免加重心脏负担。
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