男性，50岁，高血压患者，出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛，检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分，主动脉瓣区可闻及舒张期哈气样杂音3/6级。
该例目前最可能的诊断是
