共用题干
一般资料：求助者，女性，29岁，中专毕业，护士。
案例介绍：求助者从事内科护士工作十余年。地震时求助者正要上班，赶到单位后，看到满院子伤员，场景很惨。她在医院坚持工作了十几天，目睹并听说了很多悲惨的故事，自己的丈夫也在地震中丧生。近两个月来出现头晕头痛、食欲减退、体重下降等情况。失眠症状严重，每晚必须服药。自觉有焦虑抑郁情绪。尚能维持正常工作生活，在工作中曾出现失误。主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者脸色苍白，精神疲惫。原来性格开朗、乐观，从小追求完美，争强好胜。现在记忆力下降，注意力不集中，意志减退。
父亲有18年的糖尿病史，儿子6岁，今年将入学，生活压力大。心理咨询师与求助者共同商定的咨询目标是：1.改善焦虑、抑郁情绪；2.坚持正常工作不出错误；3.睡眠时间每晚6小时到8小时。
- A.尊重求助者
- B.绝对保密原则
- C.咨询的目标
- D.贯彻中立原则
正确答案及解析
正确答案
解析
【考察重点】引发心理问题的社会性因素识别【试题解析】“青年女性”、“地震后适应不良”均不属于事件性质，故排除。从案例中得出：求助者曾经遭遇的生活事件包括“地震时求助者正要上班，赶到单位后，看到满院子伤员，场景很惨。她在医院坚持工作了十几天，目睹并打听到了很多悲惨的故事，自己的丈夫也在地震中丧生”。故选项为BC。
【考察重点】引发心理问题的自身因素的识别【试题解析】引发心理问题的因素包括：生理——心理——社会；其中社会因素属于外因，生理因’素和心理因素属于内因。选项中“父亲有病”、“丈夫去世”均属于外因，“睡眠减少”属生理症状，故正确选项为B。
【考察重点】初诊接待中症状的识别【试题解析】求助者症状可以直接在案例中寻找。“一个多月来出现头晕头痛，食欲减退，体重下降。失眠症状严重”。选项D虽然在案例中能够找到，但是并不属于躯体症状，而是心理学症状（包括认知一情绪一意志行为）中的意志行为症状，故正确选项为ABC。
【考察重点】对心理问题的初步诊断【试题解析】案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。根据判断心理正常与异常的三原则，该求助者主客观统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定；没有幻觉、妄想等精神病性症状；对自己的问题有自知力，主动求医；可以排除精神病性障碍。求助者因地震失去丈夫，并目睹震后的惨烈场景而出现各种情绪、行为症状，其心理问题的产生与现实事件密切相关，心理冲突属于常形。躯体形式障碍是神经症之一，故不能选择B。求助者经受重大的现实刺激，病程两个月左右，出现焦虑抑郁情绪、工作失误等情况，可初步诊断为严重心理问题。因此该题答案为C。注意：本案例的初步诊断是以案例中的描述为依据。在今后的心理咨询工作中，遇到类似于上述经历的求助者，我们必须全面搜集、掌握其各方面的资料，严格按照工作程序对其病情进行判断和处理，以避免误诊及意外情况的发生。
【考察重点】咨询目标的评估【试题解析】咨询效果的评估，是应围绕咨询目标展开的，只有实现咨询目标，才是咨询效果的直接体现。第一个咨询目标是“改善焦虑、抑郁情绪”，所以评估的标准就是焦虑、抑郁程度是否减轻。故选项为AC。
【考察重点】咨询目标的特征【试题解析】本案例中的第三个咨询目标“3.睡眠时间每晚6小时到8小时”。首先该目标是为了改善求助者的睡眠症状，并且没有超出求助者的可能水平，因此，其具有积极可行的特征。另外，该目标针对睡眠的改变从6小时增加到8小时，具体并且进行量化，使双方一清二楚，容易评估。根据《心理咨询师国家职业标准》中对于“帮助求助者解除心理问题”含义的解释：帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或由心理问题引发的行为问题或躯体症状。案例中求助者的严重失眠是由心理问题引发，因此改善其睡眠是心理咨询的工作范围，属心理学性质，故可选择D。本题正确选项为ABCD。
【考察重点】一般资料的收集与整理【试题解析】“近两个月来出现头晕头痛、体重下降、食欲减退”，“失眠症状严重，每晚必须服药”，“脸色苍白”，“有焦虑抑郁情绪”，“意志减退”，这些属于目前的自身状态。“尚能维持正常工作生活，在工作中曾出现失误”是求助者的工作状况。“自己的丈夫也在地震中丧生”，“父亲有18年的糖尿病史，儿子6岁，今年将入学”，这是求助者当前的婚姻家庭状况。故选项为ABC。
【考察重点】咨询方案中求助者的责任、权利、义务【试题解析】本题考察的内容和案例无密切关系，是教材上的知识点。求助者的义务包括：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。故正确选项为A。
【考察重点】咨询方案中咨询师的责任、权利、义务【试题解析】本题考察的内容和案例无密切关系，是教材上的知识点。咨询师的义务包括：向求助者介绍自己的受训背景；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。故正确选项为A。
包含此试题的试卷
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案例九：
一般资料：求助者，女性，48岁，公务员。
案例介绍：求助者极力阻止女儿与他人婚外情的关系，导致母女矛盾。求助者痛苦不已，主动前来寻求帮助。
下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：通过我刚才的介绍，您已经对心理咨询有了初步的了解，今天您来想得到什么心理帮助呢？或者想解决什么心理问题呢？
求助者：我就想让您帮助我解决女儿恋爱给
我造成的苦恼，我实在太苦恼了，很多次我都不想活了。
心理咨询师：您的女儿与他人存在婚外情的关系，您觉得这样做不对，但女儿不听您的，这让您很痛苦，我也有女儿，我想我女儿要是这样，我也会苦恼的。所以我很理解您现在的心情。您先说说您想通过咨询达到什么目标？
求助者：我就想通过咨询减轻痛苦。
心理咨询师：如果就感觉而言，没有苦恼是0，苦恼到极限是100，您现在的分数大约有多少呢？
求助者：应该是100，我从来没有这么苦恼过。
心理咨询师：您希望通过咨询，将自己的苦恼减轻到什么程度呢？
求助者：我希望减少到0，今后不再有苦恼。
心理咨询师：根据您目前情况，将苦恼减少到0，恐怕您难以做到吧？
求助者：也许吧，但我太苦恼了，我一定要尽快摆脱。
心理咨询师：好吧，咱们就将把苦恼减轻到0作为咨询目标。您觉得是什么原因使您苦恼呢？
求助者：当然是女儿的事让我苦恼啦！我丈夫很多年前就去世了，我辛辛苦苦把她拉扯大。我有几次再婚的机会，但都因女儿的原因放弃了。多年来我为了她操碎了心！我希望她懂事听话，将来有出息！可她上中学就早恋，研究生没毕业就跟着现在这个男人跑了，我知道女儿大了，应该谈恋爱！可那个男人有家室啊！我们这种家庭，女儿竟然和别人有婚外情！她有脸做，我都没脸说！打也打了，骂也骂了，没用！真是把我给气死了！
心理咨询师：我作为母亲很理解您知道女儿有婚外情产生的苦恼，也能理解您的做法。可您的苦恼是来自女儿的婚外情吗？
求助者：当然是啦，否则我怎么会苦恼呢？
心理咨询师：按照心理学的原理，其实不是女儿婚外惰这件事造成了您的苦恼，而是您认为女儿必须听您的话才产生了痛苦，所以改变想法就能消除苦恼等情绪。
求助者：我有点不明白！
心理咨询师：按您所说，您是母亲，女儿必须听您的话！
求助者：对呀，她应该听我的啊！
心理咨询师：因此您信奉女儿必须听妈妈的话。
求助者：对呀！女儿就应该听妈妈的话。
心理咨询师：按您所说的，当年您做女儿时，您肯定听您妈妈的话。
求助者：对啊……不对(沉默)
当年我妈说的话，对的，我听了，错的，我没听。
心理咨询师：您刚才说过女儿就应该听妈妈的话，而现在又说了您妈说的话，对的您听了，错的您没听。您的话前后有些矛盾，您怎么解释呢？
求助者：嗯，是没法解释，(沉默)……根据埃利斯的理论，求助者产生痛苦的最主要原因是()。单选
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- B.女儿必须听我的话的绝对化要求
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