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（2017年真题）关于溶栓药的作用及临床应用的说法,正确的有（　　）

A.尿激酶直接激活纤溶酶原为纤溶酶,分解纤维蛋白或纤维蛋白原
B.溶栓药应尽早使用,以减少缺血组织的损伤
C.阿替普酶选择性激活血栓部位的纤溶酶原,出血并发症少
D.溶栓后需要肝素维持抗凝治疗
E.有出血性脑卒中史、可疑主动脉夹层、颅内肿瘤等患者禁用

正确答案及解析

正确答案

A、B、C、D、E

解析

溶栓酶为促纤维蛋白溶解剂或纤溶酶原的直接激活剂（除链激酶外）。

溶栓药应尽早使用,以减少缺血组织的损伤。

阿替普酶选择性地激活血栓部位的纤溶酶原，故不产生应用链激酶时常见的出血并发症。

溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。

溶栓药禁忌证包括: （1）活动性内脏出血（月经除外）。（2）既往有出血性脑卒中史。（3） 1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件（包括一过性脑缺血发作）。（4）颅内肿瘤。（5）可疑主动脉夹层。（6）严重且不能控制的高血压（>170/110mmHg）。（7） 1个月有外伤或择期手术者。（8）较长时间（>10min）心肺复苏。（9）不能压迫的大血管穿刺。（10）近期（2~4周）有脏器出血史者。（11）活动性消化性溃疡。（12）已知出血倾向或目前正在使用抗凝血药。（13）糖尿病合并视网膜病变。（14）感染性心内膜炎、二尖瓣病变伴心房颤动且怀疑有左心房内血栓。（15）严重肝功能或肾功能不全。